腰椎间盘突出的治疗方法有哪些？怎么治疗？

腰椎间盘突出症根据程度可分为膨出、突出和脱出三种类型。 腰椎间盘突出症主要是“症状”二字，是脊髓和神经根受损而产生的疼痛症状，发展为神经根炎。 临床研究证明：

腰椎间盘突出、突出、脱垂如果不损害脊髓、神经根、大血管，临床上是无症状的。 它们处于代偿状态，不需要治疗（您只需指导患者注意预防而不是治疗）。 只有当椎间盘突出症加重并达到失代偿状态，出现腰腿痛症状时才需要治疗。

大多数此类患者可以通过保守治疗（也称为非手术治疗）治愈。 临床上约90%的腰椎间盘突出症与相应的腰椎后关节脱位有关，其中约50%并发骨盆旋转。 因此，正骨按摩、复位或牵引治疗，结合适当的辅助治疗，或卧床休息，可以缓解腰腿痛的症状，避免手术。 但只有对于突出较大、脱垂、粘连严重或长期经系统保守治疗无效的患者才考虑手术治疗。

病例1 管先生，60岁，清洁工。 腰痛已有一年半了。 一年半前，我搬垃圾桶时扭伤了腰。 我的左腿一阵阵疼痛，腰部伸不直。 当我咳嗽和打喷嚏时更疼。 经医院MRI检查，诊断为第4/5腰椎间盘突出症。 吃药后封针注射无效，医生建议手术治疗。

转诊蝶达，针灸推拿一年多，症状时轻时重，近三个​​月加重，腰骶部昼夜疼痛； 影响睡眠，无法继续工作。 随后，他向骨科和脊椎按摩专家寻求治疗。 经诊断和脊椎按摩疗法治疗后，病情好转1次，临床痊愈10次。

医生诊断

1.第4/5腰椎间盘突出症；

2.第4腰椎后关节旋转脱位；

3.左侧骶髂关节脱位（向前半脱位）。

医生检查时，患者面部疼痛，臀部歪斜，一瘸一拐，腰椎强迫性向左侧弯曲，躺在床上翻身困难。 无法伸直，左腿肌肉轻微萎缩。 颈椎、胸椎、腰椎、骶椎都有不同程度的关节脱位。 第4腰椎棘突左旋脱位，椎旁压痛明显，是病情加重的主要部位。

脊椎按摩疗法项目

先俯卧放松背部肌肉，用“拔摇打拳法”和“侧卧斜拉法”纠正胸腰小关节的“旋转脱位”，然后用拔毛法松解左腿内收肌和腹肌，用“仰卧屈膝旋髋打拳法”矫正左侧骶髂关节半脱位。 针灸寰跳穴、腰椎旁4/5华佗夹脊穴、阿是穴，三棱针刺后加拔罐。 一次治疗后，疼痛大为减轻，活动基本自由，屁股歪、跛行也消除了。 治疗10次后，病情逐渐稳定，腰腿疼痛消失，遂终止治疗。

由于患者病程已一年多，稳定下来并不容易，肌肉萎缩也需要一定时间才能恢复。 完成这段时间的治疗后，患者应坚持热敷和自行锻炼，以加快康复速度。

病例2 李女士，54岁，计算机工程师。 从8年前开始，每次劳累时腰痛发作，卧床休息后即可恢复正常。

去年，疼痛越来越严重，发展成右腰腿疼痛，时轻时重。 自这次发作以来，右腰、右腿疼痛已有两个多月了。 疼痛沿右腰、臀部放射至右小腿前外侧。 不能长时间坐着、站立，卧床休息仍然不好，影响工作和生活。 她去医院检查，确诊为第4/5腰椎间盘突出症。 医生建议她接受手术。 她听说中西医结合的脊椎按摩疗法效果很好，于是向骨科、脊椎按摩专家寻求治疗。 经过8个疗程的治疗，腰腿痛不用手术就痊愈了。

医生诊断

1.第4/5腰椎间盘突出症；

2.第4、5腰椎间后关节旋转脱位；

3.腰5/骶1椎间盘突出，并发腰椎滑脱。

医生检查：患者右侧腰肌、臀部肌肉有不同程度的肌紧张、压痛，右侧直腿抬高试验、颈屈曲试验、床边试验均呈阳性。 X线照片上可见腰骶椎轴成角（第五腰椎与骶椎间关节向前脱位），腰椎4/5椎间隙变窄，后关节囊有钙化点，腰椎间盘突出。腰4/5后关节旋转型脱位，MRI观察，腰5/骶1椎间盘突出，超出椎体后缘2毫米，腰4/5椎间盘突出，超出后缘5毫米椎体的两个突出均位于右后侧。 脊柱治疗方案针对的是腰椎间盘突出症患者，腰椎间盘突出症是由于椎间盘突出并发腰椎关节、骶髂关节脱位所致，腰部软组织存在多种慢性劳损。 牵引治疗时，采用“抖腿揉腰法”调整后关节的排列顺序。 患者第三次就诊时，采用“侧卧牵拉法”矫正腰椎4/5与腰骶部旋转脱位。 矫正右侧骶髂关节脱位，“牵拉摇抖兜督法”可改善腰骶角。 第四次会诊时增设牵引床，患者仰卧，髋、膝弯曲，使牵引力集中在后纵韧带上。 每周两次，患者共接受8次治疗，症状完全消失，可以连续开车2至3小时，坐在电脑前8小时。 病程已持续8年多，此后重点关注调节脊柱机械失衡。 患者坚持每月两次巩固治疗，持续一年，停药至今已3年，未再复发。

特别提示

腰椎间盘突出症常并发后关节脱位，但这种小于半脱位的病理变化并未受到临床医生的重视。 即使在X光片上观察到，也因未达到椎间关节半脱位而被忽略。 因此，必须由脊椎按摩医生结合临床实践来正确诊断。

案例3 吴先生，24岁，警察，体格健壮。 腰痛严重，母亲和女友扶着她走进治疗室，无法坐直，只好往右侧侧坐。

腰痛起源于三周前。 在警察的例行体能训练中，我感觉腰部一阵阵扭伤。 当时，疼痛持续了几秒钟，然后就逐渐消失了。 后来，当他再次去踢足球时，他被撞了。 疼痛难以忍受，他不得不被送往急诊室。 诊断为腰5/骶1椎间盘突出症，需要手术治疗。 但他担心手术的风险和后遗症，所以他向脊柱疾病专家寻求治疗。 医生采用循序渐进的脊椎按摩疗法对他进行系统治疗。 经过6次正骨治疗，疼痛消失，避免了手术。

医生诊断

1.第5腰椎间盘突出症；

2、腰骶关节向后滑移1度。

医生检查：近期外伤反复发作，剧烈疼痛集中在左腰部和臀部。 4/5感觉腰椎两侧肿胀，局部压痛明显，尤其是左侧。 由于疼痛剧烈，医生无法为他进行直腿抬高试验等检查。 MRI显示第5腰椎间盘破裂并被压入椎管内。 X光片显示排除骨折，但第五腰椎向后滑移1°，提示韧带撕裂，椎体间存在不稳定。 脊椎按摩疗法采用三阶段康复计划：

第一阶段：目标是定位炎症，使其不会影响或扩散到其他部位。 使用超声波和冰敷来治疗下背部受伤的关节、肌肉、韧带和筋膜，以缓解疼痛。 当急性外伤出现无菌性炎症时，不宜直接按摩腰肌，以免加重损伤。 因此，除上述治疗外，还需采用被动、抗阻伸展运动来放松相对协同肌群：股四头肌是腰肌的协同肌群，训练它做伸展和屈曲运动，以达到放松相关协同肌群的目的。达到放松腰肌的效果。

第二阶段：当剧烈疼痛随着炎症减轻而缓解时，医生矫正了脊柱的错位：第五腰椎滑脱处于不稳定状态，所以矫正时避免接触这个关节，并使用“间接分压法” “ ”合适，所以用“重叠法”来修正。

矫正动作应尽量轻，矫正后应采用腰椎牵引，帮助腰椎间盘减压或部分复位。

第三阶段：康复锻炼。 此阶段与第二阶段有重叠，强化肌肉，强化脊柱矫正效果，恢复脊柱之间的稳定性。 康复训练最早可以在受伤后三到四天开始，具体取决于受伤的严重程度。

尖端

急性外伤引起的椎间盘爆裂损伤，会造成永久性韧带撕裂，造成腰椎不稳定。 因此，不宜做剧烈运动，尤其是有身体接触的冲击性运动。 在剧烈疼痛的急性期，最好的治疗方法是睡硬板床，铺上厚棉床垫，并注意有利于恢复的体位，这样有利于软组织损伤更好的修复。

但卧床时间一般不要超过3周。 如果太长，容易导致血液循环不良，椎关节错位不能及时矫正，还会出现神经根粘连。 疼痛缓解后，应开始功能锻炼，功能锻炼应循序渐进，持之以恒。

特别提示

根据腰椎间盘测压的研究数据：以站立脊柱负荷为100%，使用腰围后负荷可减少30%左右，因此医生常采用腰围作为辅助治疗。 在疾病急性期，不能卧床休息者应应用腰部防护，可以保护椎间韧带和肌肉创伤更好地修复，避免损伤加重，缓解症状。 病情好转后，应在医护人员指导下加强康复锻炼，防止腰肌萎缩、筋膜粘连，加速腰骶椎退变。

病因分析

脊柱病因治疗学深入研究了正骨按摩的作用机制，可以治愈大部分椎间盘突出症（包括颈椎、胸椎、腰椎），从而提高了诊断和治疗的准确性，并可以立即筛查出以下患者：应该接受手术。

研究表明：腰椎间盘突出症的病因：

1.急性外伤多见于腰骶椎扭伤、挫伤，其中腰椎间盘突出和后关节脱位同时发生。

2、慢性劳损和退化，在此基础上，在一定的诱因下发展起来。 例如，举重物时姿势不良或用力不当，或者一般轻微的扭伤、跌倒损伤，都会造成腰关节脱位。 如果不及时治疗，可能会因脊柱力学的二次损伤而导致腰椎间盘突出症。 疾病的原因。 这类患者既有椎间盘突出，又有椎间关节脱位，往往是由于诱因引起椎关节脱位，使代偿状态的椎间盘突出（膨出、脱出）转变为失代偿状态而引发本病。 采用正骨按摩疗法，可以矫正椎关节错位，使变窄的椎管、椎间孑遗改善到代偿范围，或恢复到正常间隙，使突出的椎间盘不损伤脊髓和神经根。 。 牵引治疗可以改善因退变或外伤引起的椎间隙早期变形、狭窄，降低椎间盘压力。 两种治疗方法可根据病情选择或联合治疗，以改善或缓解神经根、脊髓受压症状。

研究中，对于临床治愈的患者，脊柱X线照片、CT、MRI复查显示，椎体及关节排列、椎管矢状径、椎间横径变窄。椎间孔已恢复到代偿范围或正常范围。 而椎间盘突出、突出、韧带钙化、骨质增生等情况较发病期基本无明显变化，证明疗效主要来自于恢复椎管、椎间孔的正常位置和代偿空间。 由此可见，整脊疗法以正骨按摩和牵引疗法作为腰椎间盘突出症的主要治疗方法，其疗效是肯定的。 要想巩固疗效，需要结合各种辅助治疗来治疗椎间不稳问题：如药物、针灸理疗、功能锻炼等，消除无菌性炎症，改善脊柱的力学失衡，才能使椎间盘稳定。以达到临床疗效。

自我判断

1.急性、严重外伤患者多由医院诊断；

2.记忆中有外伤史者，近期反复出现腰腿痛，用力时加重，休息后稍减轻，腰部伸屈活动、咳嗽、排便时加重，并有下肢神经痛症状者，多半其中有椎间盘突出症；

3、如果没有外伤史，多是腰部慢性劳损或脊柱退化所致。 当出现症状时，可以先尝试简单的自我治疗。 如果简单的自我治疗无效，应尽快请脊椎病专科医生检查和治疗。

健康建议

中青年人的腰椎间盘突出症多是由于外伤引起的纤维环破裂所致，因此预防青少年运动创伤是有效预防腰椎间盘突出症的主要方法； 老年人多是在椎间盘退变的基础上，在某些诱因的作用下，如超负荷、轻度扭伤、弯曲角度过大或时间过长，椎间盘可能会膨出、突出。 因此，老年人需要量力而行，增强保健意识。

轻松自我治疗

发病急性期（腰骶部或下肢剧烈疼痛初期），首选治疗方法是卧硬板上。 根据病情选择冰敷（急性外伤后两天内），15分钟/次，2-3次/天。 外伤后两天或如果症状再次出现，可采用热疗治疗腰骶部和腿部疼痛。 有家用理疗机的也可以使用（参考使用说明书）。 恢复期（剧烈疼痛明显缓解，虽然活动仍然疼痛，但活动后病情不会加重），除了理疗外，开始做医学锻炼，促进康复。

1、急性期康复运动：根据腰骶椎各关节的活动范围和方向，做适量的运动，目的是恢复关节的功能（帮助脱位的关节恢复）。 最初的活动会有疼痛反应。 如果疼痛不加重，则（1）侧卧翻身（先健侧，后患侧）； (3)仰卧或俯卧时做下肢的伸展和屈曲，感觉疼痛舒适时多做； 最好增加重量。 患有急性创伤的人在医生允许之前不应开始这项活动。

2、恢复期的保健运动： (1)有氧运动：如游泳、快走20-30分钟、骑自行车等。不宜做任何刺激或碰撞的运动，以免造成进一步伤害。 (2)肌肉强化练习：在医护人员的指导下，进行肌肉负重练习，特别是针对受伤的肌肉，通常在治疗阶段的后期开始。 如果患者不能行走，家属或医护人员可根据患者的耐受程度进行适量的关节活动。 总之，康复锻炼越早开始越好。

特别提示

超声波治疗是急性外伤后严重腰痛的首选，可以帮助消炎（祛瘀消肿）、修复受伤的软组织。 或者在家敷冰敷两天，每天2-3次，每次15分钟，不超过20分钟。 冰敷可以防止出血、水肿，还可以缓解疼痛。 随后改用局部热疗，促进局部血液循环，有助于消除无菌性炎症，加速椎间关节消肿和功能恢复。

预防技巧

除专业运动员外，普通人宜选择不易损伤脊柱的运动，如游泳、跑步、骑自行车、爬山、跳绳、太极拳等。 对于重体力劳动者或职业运动员，除了注意正确的工作姿势外，必要时添加腰围保护以及工作后洗热水澡：室内工作者应加强保健意识，注意正确的坐卧工作间隙选择保健活动（坐、伸背、转体等运动），改变长期不运动、偶尔剧烈运动的不良运动方式，每周坚持每次1-2次体育锻炼不少于半小时：单双杠自体悬吊悬腿踢（悬吊时腰部和臀部肌肉放松后踢3-6次）是预防复发最有效、最容易坚持的方法。